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詳情相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都已經開始復習。關于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中“急性農藥中毒的診斷、治療與預防”考點相關內容大家是否有掌握呢?毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀是每年必考點;中間型綜合征偶有考核,需要了解;急性有機磷殺蟲藥中毒程度分級及其臨床特點需熟悉,多見于A1、A2型題。為提高大家備考效率,在此醫(yī)學教育網小編為大家做以下整理:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.關于有機磷的代謝和排泄正確的是醫(yī)學|教育網
A.在體內蓄積,毒性持久
B.經腎排泄
C.肝內氧化產物不如原來毒性強
D.肝內水解產物比原來毒性強
E.經皮膚、呼吸道吸收,不經胃腸道排泄
二、A2型選擇題
1.醫(yī)學|教育網女性,20歲,同學發(fā)現其昏迷倒地。其旁有嘔吐物,呈大蒜味。送來急診。查體:昏迷。瞳孔縮小,兩肺中水泡音,最可能的診斷是
A.有機磷中毒
B.安定藥物中毒
C.一氧化碳中毒
D.乙醇中毒
E.華法林中毒
2.醫(yī)學|教育網患者男性,32歲,因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體:呼吸18次/分,脈搏100次/分,血壓120/70mmHg,多汗,瞳孔縮小,肺部偶有濕啰音,心臟無雜音。心律規(guī)則。最可能的診斷是
A.細菌性食物中毒
B.可溶性鋇鹽中毒
C.有機磷殺蟲劑中毒
D.中暑
E.菌痢
三、B型選擇題
A.肌肉震顫至全身抽搐,呼吸肌麻痹
B.頭暈、共濟失調、譫妄、昏迷
C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫
D.癲癇樣抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常
1.有機磷中毒煙堿樣癥狀是
2.醫(yī)學|教育網有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B 【答案解析】有機磷中毒后,主要經肝細胞微粒體氧化酶系統(tǒng)進行氧化和水解,代謝產物在24小時內經尿排出,小量經肺代謝。體內無蓄積。
二、A2型選擇題
1.A 【答案解析】特征性的大蒜味呼氣或嘔吐物是有機磷中毒的表現,故選A。B表現為昏迷,病人附近發(fā)現藥罐等;C口唇呈櫻桃紅色,并可聞到刺鼻的一氧化碳;D面色通紅或煞白,身上或嘔吐物有酒精味;E有需華法林治療的基礎病,出血。
2.C 【答案解析】患者有頭暈、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等膽堿能神經興奮的表現,結合有進食青菜和肉類史,考慮為有機磷殺蟲劑中毒,所以C正確。而選項A、E,細菌性食物中毒和菌痢可有嘔吐、腹痛、腹瀉,但無瞳孔縮小的表現,可排除選項B,可溶性鋇鹽中毒也可有急性胃腸炎的表現,常伴隨心律失常和低鉀血癥,無瞳孔縮小,可排除。醫(yī)學|教育網選項D,中暑不會出現瞳孔縮小,很少有急性胃腸炎的表現,消化系統(tǒng)一般引起缺血性潰瘍而出血,亦除外。
三、B型選擇題
1.A
2.C 【答案解析】(1)毒蕈堿樣癥狀:最早出現。表現為:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;瞳孔縮??;流涎、流淚、多汗或大汗淋漓;心跳減慢;痰多、氣急、肺部濕啰音,嚴重者出現肺水腫、呼吸衰竭。
(2)煙堿樣癥狀:血管收縮、血壓升高、心律失常,體溫升高,嚴重者可因血管運動中樞麻痹出現血壓下降,甚至休克醫(yī)學|教育網。
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